개인정보 제공·활용 동의서

【개인정보 제공･활용 동의서】

가. 개인정보 수집･이용 목적

◦ 충북지식재산센터에서 2018년「IP 디딤돌 프로그램」사업에 필요한 최소한의 정보를 다음과 같이 수집합니다.

나. 개인정보 수집 항목

◦ 성명, 연락처, 생년월일, 휴대폰번호, 이메일, 주소 등

다. 개인정보의 보유･이용 기간

◦ 2018년「IP 디딤돌 프로그램」참가일로부터 5년(60개월)간 보관합니다.

라. 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익

◦ 정보주체는 본인의 개인정보 수집･이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◦ 단, 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 경우에는 본 사업에 지원 불가합니다.

본인은 충북지식재산센터에서 본인의 개인정보 수집･이용하는 것에 동의합니다.

(동의함 □   동의하지 않음 □)

20 년     월     일

성   명  :                       (서명)

충북지식재산센터장 귀하

아이디어 신청서

신청인 정 보	신 청 처	□ IP창업Zone(지역지식재산센터) □ 창조경제혁신센터		□ 아이디어마루 □ 기타( )
	이 름	(서명)	생년월일			성별
			. . .			남 / 여
	주 소
	휴 대 폰		E-mail
	창업단계	□ 미창업(창업계획없음) □ 미창업(창업준비단계)		□ 기창업(‘18.1.1.이후) □ 기창업(전환창업예정)
아이디어 명칭

아이디어 요약	아이디어를 쉽게 이해할 수 있도록 주요 내용을 간략히 기재
아이디어의 상세한 설명	아이디어의 구성요소, 작동원리, 실시 예, 효과 등을 상세히 기재
도 면	아이디어를 쉽게 이해시킬 수 있는 도면, 그림을 이미지로 첨부
제안 동기	아이디어를 활용한 창업 계획 등 자유롭게 기술

* 3쪽 이내로 작성